Estimada Alejandra:

Los niños en general, y los niños con síndrome de Down en particular, presentan comportamientos diferentes en casa y en la escuela o en el jardín, por lo que no me resulta nada extraño lo que me cuentas de tu bebé. Las razones por las que tu hijo le pide a la profesora cada 20 minutos ir al baño, mientras que en casa aguanta hasta 2 horas, pueden ser muy variadas. Lo hace porque está más nervioso que en casa debido a todos los estímulos que tiene en el jardín, o porque copia a otros niños que piden ir al baño o, sencillamente, para llamar la atención de la maestra, pues en esos momentos le presta toda la atención a él.

Sea la razón que sea, no me parece preocupante. Mi consejo es que le expliques a la profesora que en casa aguanta 2 horas para que en el jardín vayan prolongando el tiempo, ya que no creo que sea necesario que cada 20 minutos vaya al baño.

Un cordial saludo

Emilio Ruiz
Canal Down21

Estimada Valentina:

El proceso de dejar el pañal es más lento en los niños con síndrome de Down que en los demás niños, como has podido comprobar, y lo más importante es adaptarse al ritmo de cada uno, sin prisas. Tu tranquilidad ayudará a su propia tranquilidad.

En el caso de tu hija, tenemos un factor a favor que es que ha decidido ella misma que no quería pañal, por lo que contamos con su complicidad. Es posible que sea porque no quiere sentirse diferente a sus compañeros de colegio, pero el hecho es que ella tiene voluntad de controlarlo.

Ahora bien, una cosa es su deseo y otra que en este momento esté preparada para ello. Bien sea por el accidente cerebro vascular o por la razón que sea, si solo avisa un 5% de las veces de que tiene ganas de ir al baño, es que de momento no es consciente de que tiene ganas, siendo este uno de los requisitos básicos para avanzar en el entrenamiento. A eso se ha de añadir que se hace popo en los calzones sin avisar tampoco, lo que confirma que no es consciente. Que se haga pipi en la cama por las noches me parece menos preocupante, ya que en esa situación puede estar profundamente dormida y ahí sí que no es consciente de nada.

Por todo ello, no tengo claro que éste sea el momento para comenzar el entrenamiento de manera sistemática, porque no parece que ella sea muy consciente, a pesar de las ganas que tiene de controlarlo. Una cosa son sus deseos y otra su capacidad real para el control. Por cierto, con explicarle lo que tiene que hacer no basta, porque ella racionalmente puede entenderlo, pero a la hora de llevarlo a la práctica, no ser capaz.

No obstante, si queréis continuar con el entrenamiento, lo normal es que hagáis un programa sistemático en colaboración con la escuela. Tenéis que estudiar en qué momentos concretos suele ir al baño un día normal y hacerle que vaya al baño cada día en esa hora. Sería recomendable que le digáis que vaya al baño, pero haciéndole esperar unos minutos, ayudándole a sentir la sensación de ganas y a hacerse consciente de esa sensación. Poco a poco se puede ir alargando ese tiempo, hasta que sea ella quien lo pida. Se trataría de introducir una rutina diaria en la que en principio ella se deja llevar y más tarde sea ella quien lo pide.

No sé exactamente desde qué país escribes, pero si es en España, vamos a comenzar el verano y ésa es la mejor época para comenzar este tipo de entrenamientos, pues puede ir sin pañal y con poca ropa, y ser fácil de cambiar. Sin embargo, si intentáis el entrenamiento durante un tiempo y no conseguís nada, lo más recomendable es dejarlo una temporada, para volver a intentarlo unas semanas más tarde. En estos casos, la ansiedad que se va acumulando en todo el mundo (especialmente en los propios padres) no suele ayudar, por lo que parar un tiempo volviendo al pañal nos permite tranquilizarnos y respirar de nuevo.

Por otro lado, yo haría caso del colegio en lo relativo a que lleve el pañal en las salidas, porque proporciona más tranquilidad a todo el mundo. A ella porque no tiene que preocuparse y puede estar pendiente de divertirse con los demás, y a los profesores porque también pueden centrarse en atenderla sin estar pendiente del baño. Eso no quita para que, con pañal o sin él, la animen a ir al baño en los momentos oportunos.

Yo también dejaría lo del control de esfínteres nocturno para otro momento, cuando el control diurno esté consolidado.

Como complemento a estas pautas te dejo el artículo que sobre el tema aparece en la sección de Downciclopedia de este Canal, por si puedes encontrar alguna sugerencia más que te pueda resultar de utilidad.
www.downciclopedia.org/educacion/autonom...l-de-esfinteres.html

Un cordial saludo

Emilio Ruiz
Canal Down21